Detalles: La crisis sanitaria provocada por la pandemia COVID-19 ha tenido un enorme impacto en el desarrollo de la actividad académica en las universidades, haciendo necesaria una rápida adaptación de las metodologías docentes a través del uso de distintas herramientas y técnicas virtuales.
Esta situación de excepcionalidad es especialmente preocupante en ámbito de la docencia de las disciplinas sanitarias, donde las prácticas clínicas “a pie de cama” (aprendizaje con pacientes) son un elemento insustituible para la adquisición de las competencias básicas en grados como Medicina y Enfermería que está seriamente amenazado en el actual escenario de la pandemia.
El presente proyecto incluye la realización de un catálogo de recursos interactivos en escenarios de la práctica clínica con pacientes reales o actores voluntarios entrenados sobre diez de los motivos de consulta y síndromes más frecuentes en patología humana: síndrome febril, disnea, ictericia, dolor torácico, dolor abdominal, diarrea, edemas y ascitis, insuficiencia renal, anemia, pérdida de peso y pérdida de conciencia.
En una primera fase, el profesor responsable seleccionará a los pacientes que cumplan los criterios de inclusión en la temática específica de cada uno de los diez recursos y, tras explicación del proyecto, solicitará su consentimiento informado por escrito para participar en un vídeo sobre su caso clínico. En aquellas situaciones en que no sea posible identificar a un paciente-tipo se incluirán actores voluntarios entrenados, también tras la firma del consentimiento informado.
Los vídeos serán grabados en tiempo real con una cámara subjetiva (Insta360 o similar) por un profesor de la Facultad de Medicina en una Consulta Externa de los Hospitales Universitarios Virgen del Rocío y Virgen Macarena. En cada vídeo el médico realizará una entrevista clínica completa (presentación, preguntas clínicas relativas a los antecedentes personales y familiares del paciente y caracterización de los síntomas de la enfermedad actual) y una exploración física (toma de las constantes vitales y el examen físico pertinente por órganos y aparatos). El profesor responsable realizará la edición inicial de vídeo. Disponemos ya de tres vídeos grabados con actores voluntarios (médicos internos residentes familiarizados con las enfermedades humanas y con experiencia en juegos de rol y realización de vídeos y recursos interactivos).
En una segunda fase el Secretariado de Recursos Audiovisuales y Nuevas Tecnologías (SAV) de la Universidad de Sevilla completará la edición de los vídeos de cada recurso, incluyendo la anonimización del paciente o el actor que impida el reconocimiento de sus rasgos faciales y su ajuste a una duración máxima de 10 minutos.
Finalmente, se desarrollará la aplicación o recurso interactivo de realidad extendida al que se incorporarán los siguientes elementos: (a) los vídeos grabados y editados; (b) pruebas complementarias reales realizadas al paciente-problema: (b.1) estudios biológicos (determinaciones analíticas de sangre, orina y otros fluidos corporales incluyendo estudios microbiológicos y anatomo-patológicos) e (2) imágenes 2D y 3D anonimizadas de pruebas de imagen morfógicas (radiología convencional, ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética) y morfo-funcionales (gammagrafía, tomografía por emisión de positrones); (c) Preguntas cerradas de opción única ó múltiple para guiar al alumno en un algoritmo para la toma de decisiones.
El producto final es un recurso interactivo de realidad extendida (vídeos reales + elementos de realidad virtual en formato bi y tridemensional). Este recurso permite a cada alumno realizar un itinerario interactivo donde visualizará los vídeos grabados y con un menú de preguntas cerradas irá seleccionado las pruebas complementarias del proceso diagnóstico y/o medidas terapéuticas, permitiendo según la adecuación de la secuencia diagnóstica (pruebas complementarias solicitadas) por el alumno llegar o no al diagnóstico y tratamiento correctos.
El catálogo incluye el desarrollo de diez recursos o aplicaciones interactivas (uno para cada uno de los diez síndromes/motivos de consulta). Cada uno de estos diez recursos incorporará varios vídeos didácticos con casos clínicos reales que corresponden a enfermedades causantes del síndrome de diferentes niveles de complejidad. Al menos 5 de estos recursos estarán disponibles para el presente Curso Académico 2020-21.
Adicionalmente, el proyecto incluye el desarrollo y validación de un cuestionario sobre la técnica docente y el aprendizaje adquirido que será cumplimentado por los alumnos tras cada vídeo, cuyo análisis permitirá evaluar el rendimiento, debilidades y fortalezas del este programa didáctico.
Se ha elaborado ya un documento de consentimiento informado que ya tiene el V.ºB.º de la Delegada de Protección de Datos de la Universidad de Sevilla y que ha sido visado positivamente por la Comisión de Ética y Deontología del Colegio de Médicos de Sevilla y de la Comisión Central de Deontología de la Organización Médica Colegial. El proyecto se ha remitido también para su autorización al Comité de Ética de la Investigación de los Hospitales Universitarios Virgen del Rocío y Virgen del Rocío de Sevilla.
Aplicación: Los recursos desarrollados permiten experiencias de inmersión en recorridos virtuales que ofrecen al estudiante similares sensaciones a las que les produciría su presencia real, para facilitarle la comprensión y el desarrollo de habilidades en situaciones frecuentes en la práctica clínica real. El resultado será visualizable mediante el navegador (WebVR) y/o apps para móviles, los cuales permitirán interacción con los elementos virtuales.
Los recursos creados permiten la adquisición de competencias básicas sobre el manejo diagnóstico y el tratamiento de los síndromes más frecuentes de la práctica clínica médica, que podrán ser utilizados por los alumnos de Patología General, y Patología Médica de Sistemas I, II y III, que son asignaturas de los cursos 2º, 3º, 4º y 5º del Grado de Medicina. Los recursos interactivos de realidad extendida se podrán incorporar como pruebas de evaluación práctica de estas asignaturas o del examen clínico estructurado objetivo (ECOE) que se realiza al final del grado (6º Curso) para obtener la titulación.
No existen hasta la fecha catálogos de esta naturaleza, por lo que nuestra propuesta es un proyecto de investigación docente claramente innovador.